痔瘡可以出現在直腸的內部或外部。它們也可能從直腸突出,並在腫脹消退時收回。治療可能會根據嚴重程度而有所不同。
痔瘡,也稱為痔核,是指直腸或肛門中的靜脈集群腫脹(或擴張)。當這些靜脈腫脹時,血液在其中積聚,導致靜脈向外擴張到直腸和肛門組織周圍的膜中。
這可能會變得不舒服或疼痛。
痔瘡有四種類型:
- 內部痔瘡
- 外部痔瘡
- 脫垂痔瘡
- 血栓性痔瘡
大多數痔瘡不是嚴重的醫療問題。實際上,您可能甚至沒有注意到它們。根據國立衛生研究院的數據,只有不到5%的患者出現痔瘡症狀,而且需要治療的人更少。
痔瘡很常見。根據美國國立衛生研究院的數據,約有20個美國人中有1人受到痔瘡的影響。
然而,如果您的痔瘡引起疼痛或干擾您的正常活動和排便,您應該立即就醫尋求醫療專業人員的幫助。
如果在家中治療一個星期後痔瘡仍未消退,或者您的直腸出血,您也應該與您的醫生交談。
痔瘡是什麼樣子?
痔瘡並不總是可見的。但是,當它們膨脹時,它們可能看起來像紅色或藍色的凸塊或腫塊。
以下是四種主要痔瘡類型外觀的描述:
- 內部痔瘡。這些痔瘡不總是可見,因為它們太深在肛門內而無法看到。它們是您的肛管或直腸壁的突出部分。較輕的內部痔瘡是在內部的凸塊,而較嚴重的痔瘡則可以形成一個長突出部分。
- 脫垂痔瘡。當內部痔瘡膨脹並延伸到肛門之外時出現。較輕的脫垂痔瘡在用力時會從肛門突出,但在放鬆時會自行收縮,而較嚴重的脫垂痔瘡則保持從肛門突出。
- 外部痔瘡。在肛門周圍出現一個或多個凸塊。您或醫生可以從外部看到這些凸塊。
- 血栓性痔瘡。這些是內部或外部痔瘡,其中積聚的血液已凝結,這可能會在外部痔瘡中引起疼痛。 您可能只有一個痔瘡,也可能同時有多個痔瘡。
內部痔瘡
內部痔瘡位於直腸內部。它們通常不嚴重,並且往往會自行消退。
有時,內部痔瘡可能會膨脹並突出肛門。這稱為脫垂痔瘡。
直腸中沒有檢測到疼痛的神經,因此您可能並不總是注意到內部痔瘡。但是,如果它們變大,可能會引起以下症狀:
- 疼痛或不適
- 發癢
- 灼熱感
- 在肛門附近出現明顯的凸塊或腫脹
糞便通過直腸時也可能刺激內部痔瘡,這可能會引起您在擦拭衛生紙時注意到的出血。
如果內部痔瘡引起您劇烈的疼痛或不適,或者您在直腸出血,請立即就醫就診。在家中治療一個星期後,如果痔瘡未消退,或者您在直腸出血,也應該與您的醫生交談。
脫垂痔瘡
脫垂痔瘡是指內部痔瘡膨脹並突出肛門。根據脫垂的程度,醫生可以對脫垂痔瘡進行分級:
- 一級:根本不脫垂。
- 二級:脫垂,但會自行收縮。這些可能只在您用力排便時(例如在排便時用力)突出,然後在放鬆後返回正常位置。
- 三級:脫垂,您需要自己將其推回。這些可能需要治療,以免變得過於疼痛或感染。
- 四級:脫垂,您無法在沒有劇烈疼痛的情況下將其推回。通常需要治療,以避免疼痛、不適或進一步併發症。
脫垂痔瘡看起來像肛門外突出的腫脹的紅色凸塊或腫塊。如果使用鏡子檢查這個區域,您可能能夠看到它們。脫垂痔瘡可能除了突出部分外沒有其他症狀,或者可能引起疼痛或不適、發癢或灼熱感。
在某些情況下,您可能需要進行手術治療,以切除或糾正脫垂痔瘡,以避免引起疼痛或併發症。
外部痔瘡
外部痔瘡出現在您的肛門上或周圍。它們通常不易可見,但有時會在肛門表面形成腫塊。
外部痔瘡通常不是嚴重的醫療問題。但如果它們引起疼痛或不適,影響您的日常生活,請立即就醫就診。
外部痔瘡的症狀與內部痔瘡基本相同。但由於它們位於直腸區域的外部,您坐下、進行體力活動或排便時可能會感到更多疼痛或不適。
當外部痔瘡膨脹時,它們也更容易看到,並且在肛門皮膚表面下可以看到靜脈擴張的藍色。
如果外部痔瘡引起疼痛或不適,請立即就醫就診。
血栓性痔瘡
血栓性痔瘡是指痔瘡組織中形成血栓(血栓)的情況。它們可能表現為肛門周圍的凸塊或腫脹。
血栓性痔瘡本質上是痔瘡的併發症,其中形成血栓。
血栓可以發生在內部和外部痔瘡中,症狀可能包括:
- 劇烈疼痛和發癢
- 腫脹和紅腫
- 凸塊周圍的藍色
如果您注意到直腸和肛門周圍的疼痛、發癢或發炎逐漸增加,請盡快就醫。血栓性痔瘡需要快速治療,以避免血液供應不足導致直腸或肛門組織的併發症。
導致痔瘡的原因是什麼?
任何對肛門或直腸施加壓力或應力的因素都可能導致靜脈擴張。一些常見的原因和風險因素包括:
- 體重過重
- 在排便時經常用力
- 患有腹瀉或便秘
- 排便不規律
- 長時間坐著
- 懷孕或分娩
- 飲食中缺乏足夠的纖維
- 使用過多的通便劑
- 年紀增長,因為組織隨著年齡增長而失去強度和彈性
如果您繼續做任何可能導致痔瘡的事情,內部痔瘡可能會變成脫垂痔瘡,如果您持續做任何可能導致痔瘡的事情。
外部痔瘡更有可能變成血栓性痔瘡,盡管沒有具體的風險因素會導致這種情況。
什麼時候應該看醫生?
如果您開始注意到肛門周圍的疼痛和不適,尤其是坐下或排便時,請尋求醫療專業人員的幫助。
如果您的症狀突然加重,尤其是如果它們干擾您的日常活動,請尋求緊急醫療幫助。以下是要注意的症狀:
- 肛門周圍極度發癢
- 肛門周圍灼熱感
- 在肛門附近出現明顯的凸塊或腫脹
- 腫脹區域附近皮膚呈藍色
如何診斷痔瘡?
您的醫生可能會進行一個或多個測試,以檢查肛門或直腸區域的痔瘡:
- 檢查肛門或直腸。通過視覺檢查,醫生通常能夠診斷外部或脫垂的內部痔瘡。
- 進行肛門指檢。醫生會將塗有潤滑劑的手套覆蓋在手指上,插入肛門或直腸中,用手指觸摸以檢查痔瘡的徵象。
- 使用影像儀器。這將幫助他們查看您的直腸內部,以檢查內部痔瘡。他們通常會將一根帶有燈光的細長管插入您的直腸。進行此診斷的工具可能包括肛鏡或乙狀結腸鏡。
什麼會被誤認為痔瘡?
痔瘡具有與其他一些疾病相同或類似的症狀。因此,如果您的症狀持續超過一周,請尋求醫療專業人員的診斷。
某些疾病也會引起像痔瘡一樣的直腸出血。這些疾病包括:
- 結直腸癌
- 潰瘍
- 胃腸道感染
- 炎症性腸病(如潰瘍性結腸炎和克羅恩病)
但是,來自消化道的血液通常會使您的大便呈黑色,除非出血發生在您的直腸和肛門附近。如果您在擦拭後的衛生紙上看到鮮紅色的血液,很可能是由於痔瘡或肛裂引起的。
肛裂和肛門膿瘍是在排便時感到劇烈疼痛的最可能原因,但您可能會將其誤認為痔瘡。
肛門疣是一種生殖疣,可以看起來像肛門上的一個隆起。它們可能會引起瘙癢和出血,就像外部痔瘡一樣。
由於許多疾病可能被誤認為痔瘡,所以重要的是尋求醫療專業人員進行診斷。
如何治療痔瘡?
痔瘡的治療取決於類型、脫垂程度和症狀的嚴重程度。
如果您的症狀不太嚴重,可以嘗試一些家庭療法:
使用非處方痔瘡藥物。痔瘡膏或金縷梅溶液可能有助於緩解腫脹和疼痛。 服用止痛藥。這包括布洛芬(Advil,Motrin)或醋氨酚(Tylenol),以減輕疼痛。
使用冷敷。將一個包裹在薄毛巾中的冰袋敷在患處,可以減輕疼痛和腫脹。
坐在溫水中。這樣做大約10到15分鐘。您可以將浴缸裝滿溫水,或者使用坐浴盆。有些人還使用Epsom鹽。
在某些情況下,您的痔瘡可能需要切除,以避免疼痛和長期併發症。一些切除痔瘡的方法包括:
- 橡皮圈結紮
- 硬化療法
- 紅外凝固
- 痔瘡切除術
- 痔瘡懸吊術
痔瘡的可能併發症有哪些?
痔瘡的併發症很少見。如果發生,可能包括:
扭轉:供血給痔瘡的動脈可能被阻塞,使血液供應無法到達痔瘡,這可能引起極度劇烈和無法忍受的疼痛。
貧血:如果痔瘡出血過多,這可能導致疲勞、氣短、頭痛和頭暈,由於失血而引起。
脫垂:脫垂痔瘡可能在坐下或排便時引起疼痛或不適。
血栓:血栓通常是外部痔瘡的併發症。血栓可以引起嚴重的疼痛和發癢。
感染:細菌可能進入出血的痔瘡並感染組織。未經治療的感染有時會引起嚴重併發症,如組織壞死、膿腫和發燒。
展望
痔瘡可能是不舒服甚至疼痛的,但大多數情況下,您不會出現明顯的症狀,並且併發症非常罕見。
內部或外部痔瘡如果不脫垂或血栓形成,更有可能在不引起任何症狀或併發症的情況下自行癒合。脫垂和血栓形成的痔瘡更有可能引起不適或增加併發症風險。
如果痔瘡引起疼痛和不適,或者您注意到任何出血或脫垂等症狀,請尋求緊急醫療幫助。快速治療的痔瘡更有機會在不引起任何進一步併發症的情況下癒合。